Воспаление в межъягодичной складке

Содержание
  1. Эпителиальный копчиковый ход
  2. Как выглядит эпителиальный копчиковый ход
  3. Причины появления патологии
  4. Классификация копчиковой кисты
  5. Как проявляется ЭКХ — признаки и симптомы
  6. Методы диагностики
  7. Лечение эпителиального копчикового хода
  8. Консервативное лечение
  9. Хирургическое лечение
  10. Возможные осложнения
  11. Профилактика
  12. Копчиковый ход
  13. Что собой представляет эпителиальный копчиковый ход?
  14. Почему развивается патология?
  15. Симптомы заболевания
  16. Факторы, вызывающие воспаление
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Правила профилактики возможных рецидивов
  20. Рекомендации после операции
  21. Выводы
  22. Краткая информация
  23. Почему развивается
  24. Симптоматика заболевания
  25. Воспаление копчикового хода: признаки, методы лечения
  26. Что такое эпителиальный копчиковый ход
  27. Основные причины развития патологии
  28. Клиническая картина заболевания
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Профилактика рецидивов
  32. Прогноз
  33. Рекомендации врачей
  34. — Воспаление копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход

Воспаление в межъягодичной складке

Заболевание эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — врожденная аномалия, которая представляет собой патологию мягких тканей. Над ягодицами образуется подкожный канал с одним или несколькими выходами на поверхность.

В медицине это явление известно также под названием киста или свищ копчика и пилонидальный синус.

Киста копчика не представляет опасности для жизни больного, но причиняет многочисленные неудобства в виде многократных нагноений и воспалений, формирования пиодермии межъягодичной складки и других.я

Заболеванию подвержены мужчины и женщины младше 30 лет, и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Как выглядит эпителиальный копчиковый ход

Пилонидальный конус представляет собой узкий канал в подкожной клетчатке, стенки которого выстланы эпителием, состоящим из множества сальных желез, волосяных фолликулов и потовых желез, а также соединительных волокон. Он не связан с крестцово-копчиковым отделом, а замыкается слепо в подкожной клетчатке. Систематически из устьиц, открывающихся в одной или нескольких точках, выделяется скопившиеся продукты жизнедеятельности эпителия.

Фото эпителиального копчикового хода в скрытой форме не дают представления о масштабе проблемы, так как на коже крестцово-копчикового отдела не заметны патологические изменения.

В отдельных случаях, когда внутрь эпителиального копчикового хода проникает инфекция или происходит закупорка его наружных отверстий, внутри образования начинается воспаление с образованием гнойника. Именно в такие моменты часто и происходит выявление ЭКХ.

В пользу копчиковой кисты свидетельствует стремительно увеличивающийся абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, а после вскрытия образуется глубокий свищ.

Причины появления патологии

Главные причины возникновения кисты копчика до настоящего времени неизвестны. Установлено, что эта патология появляется на стадии внутриутробного развития, когда между ягодицами в складке образуется выстланное эпителиальной тканью пространство. В чем причины его появления, неизвестно, и статистики по количеству рожденных с ЭКХ детей нет.

По словам специалистов причины возникновения эпителиального копчикового хода у плода в 99% случаев связаны с наследственным фактором. Если у одного из родителей была диагностирована эта болезнь, риск ее обнаружения у детей возрастает в несколько раз.

Также формирование копчиковой кисты может произойти у взрослого человека, но для этого специфические причины:

  • Ушиб мягких тканей в области копчика или иная травма, в результате которой формируется гнойный очаг в виде узкой трубки под кожей. После выхода гноя и заживления наружного отверстия полость сохраняется и периодически воспаляется.
  • Воспаления и нагноения на кожном покрове в межъягодичной складке (фурункулы), возникшие вследствие закупорки пор, воспаления прыщей и недостаточной гигиены.
  • Густой волосяной покров в области копчика и крестца, особенно если есть вросшие волосы. В таких ситуациях может возникнуть воспаление мягких тканей с образованием свища.

Эти же факторы влияют и на состояние врожденной копчиковой кисты. В результате ушиба, попадания в наружное отверстие волос, эпителия, бактерий, возникает воспаление и выделение экссудата.

Воспалительные и гнойные процессы в пилонидальном конусе часто начинаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Недостаточное кровообращение и застойные процессы в мягких тканях крестцово-копчикового отдела способствуют проявлению патологии.

Основная проблема раннего выявления пилонидальной кисты состоит в его скрытом течении. Пока не начнется воспаление с выделением экссудата и образованием гнойника, человек не подозревает о его наличии.

Классификация копчиковой кисты

Эпителиальных копчиковый ход не имеет сложной классификации. Проктологи выделяют два типа патологии:

  • неосложненный, протекающий без клинических проявлений;
  • осложненный, с образованием экссудата, гнойника и/или свищей.

При осложненном течении заболевание проходит в два этапа. На первой стадии, которую называют инфильтративной, в полости кисты скапливаются потожировые выделения, сукровица и экссудат. Кожа над кистой краснеет и отекает. На фото ниже пример того, как может выглядеть такое воспаление.

На втором этапе, которое называют абсцедированием, происходит образование одного или нескольких гнойников, которые вскрываются наружу.

В редких случаях гной вытекает в мягкие ткани. В этом случае происходит формирование новых очагов или ходов, а заболевание принимает хроническую форму.

При хроническом течении эпителиальный копчиковый ход протекает в три стадии:

  • инфильтративная;
  • рецидивирующая абсцедированная;
  • стадия гнойного свища.

После обострения наступает ремиссия, длительность которой различается в зависимости от многих факторов. Единственный способ навсегда избавиться от хронического воспаления эпителиального копчикового хода — хирургическое вмешательство.

Как проявляется ЭКХ — признаки и симптомы

Основной признак обострения кисты копчика — пульсирующая или ноющая боль в крестце или копчике, сопровождающиеся выделением из открывшихся отверстий экссудатом. В области воспаление возникают:

  • покраснение;
  • уплотнение тканей;
  • один или несколько гнойников по ходу кисты.

Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход при грамотной терапии вскрывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач (проктолог или хирург) принимает решение надсечь кожу над очагом нагноения. После очищения полости ЭКХ происходит временное улучшение, симптомы стихают. На фото ниже изображен вскрытый хирургическим путем гнойник, образовавшийся над эпителиальным копчиковым ходом.

После вскрытия наступает стадия ремиссии, а затем, если не была произведена операция по иссечению кисты, процесс повторяется.

В случае хронического течения воспаления ЭКХ высока вероятность развития пиодермии. Это состояние характеризуется образованием разветвленной сети подкожных ходов, потожировыми выделениями, гноем и волосами. Помочь в этой ситуации может только оперативное вмешательство.

Методы диагностики

Постановка диагноза при пилонидальной кисте в большинстве случаев происходит после начала воспалительного процесса, так как при его отсутствии заболевание протекает бессимптомно. Когда появляются неприятные симптомы нагноения ЭКХ, образуются гнойники и свищи, диагноз становится несомненным.

Если началась свищевая форма кисты копчика, детальное обследование проводится для того, чтобы исключить другие патологии:

  • свищ прямой кишки;
  • менингоцеле;
  • пресакральную тератому;
  • остеомиелит и другие.

Диагностикой занимается проктолог. Для начала проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет изменений морганиевых крипт, внутреннего отверстия свищевого хода. Также пальпируется крестцовых и копчиковых позвонков. При эпителиальном копчиковом ходе в них нет изменений.

Для исключения заболевания прямой кишки проводят инструментальное обследование:

  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию или колоноскопию (при наличии настораживающей симптоматики);
  • фистулография;
  • рентгенография крестцово-копчикового отдела;
  • УЗИ органов малого таза.

Перечисленные методы инструментальной диагностики используются только при наличии сомнений относительно природы воспаления в области копчика и крестца.

Лечение эпителиального копчикового хода

Затягивать с лечением эпителиального копчикового хода не следует, особенно если началось его воспаление. При этом используют консервативный метод или хирургическая операция. Первый значительно уступает в эффективности оперативному вмешательству, но он незаменим при подготовке к нему и во время восстановления после операции.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется на стадии острого обострения и подразумевает использование нескольких групп препаратов:

  • антибиотиков широкого спектра действия или препараты против выявленного вида микроорганизмов;
  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики.

Антибиотики часто применяются в пероральной форме. Противовоспалительные и обезболивающие препараты назначаются как в виде таблеток, так и в наружной форме. Мази и гели при нанесении непосредственно на очаг воспаления помогают быстрее устранить симптомы и облегчить течение болезни до проведения плановой процедуры вскрытия абсцесса или иссечения эпителиальных ходов. 

Медикаментозное лечение без операции малоэффективно и нередко приводит к повторным воспалениям, особенно если проводили его самостоятельно без обращения к врачу.

Важно! Прогревать воспаленный пилонидальную кисту категорически запрещено. Это может послужить распространению гноя в окружающие ткани.

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства при таком диагнозе выбирают исходя из состояния пациента.

При отсутствии признаков воспаления проводят иссечение эпителиального копчикового хода после прокрашивания его полостей раствором метиленового синего.

С помощью этой манипуляции удается выявить все первичные отверстия пилонидальной кисты. Далее производится иссечение полоски кожи с подкожной клетчаткой, в которой расположен непосредственно ход.

Удаление неосложненного ЭКХ имеет массу преимуществ:

  • риск возникновения послеоперационного инфицирования тканей стремится к нулю, так как в них нет патогенной микрофлоры;
  • раневая площадь имеет меньшую площадь;
  • шов заживает быстрее.

Восстановление после операции длится около месяца. Швы снимают на 10-12 день, а до этого времени больному рекомендуется первую неделю соблюдать осторожность при ходьбе. Последствия операции видны на фото ниже.

В первые дни после вмешательства следует соблюдать постельный режим, чтобы нагрузка на швы была минимальной.

Несколько иначе проходит операция по удалению нагноившегося эпителиального копчикового хода.  Ее назначают только после того, как воспалительный процесс будет купирован, а гнойная полость вскрыта и очищена. Процесс устранения патологии проходит в два этапа:

  1. Вскрывается и дренируется абсцесс. Ежедневно в течение 4-5 дней проводят его промывание, вводят в полость водорастворимые мази.
  2. Проводится радикальное иссечение эпителиального копчикового хода.

Восстановление после операции в этом случае длится дольше, но риск рецидива становится нулевым.

При хроническом течении заболевания операция проводится в стадии ремиссии или инфильтрации в плановом порядке. При этом сразу производят радикальное удаление эпителиального копчикового хода, вторичных свищей и первичных отверстий.

Самой сложной считается процедура, при которой удаляется свищевая форма ЭКХ с распространением воспаления на мягкие ткани вокруг ходов. В этом случае раневая поверхность получается слишком большой, что не позволяет наложить швы из-за чрезмерного натяжения тканей.

После хирургического вмешательства больной должен периодически посещать врача. До полного заживления послеоперационной раны рекомендуется удалять волосы возле шва и соблюдать гигиену копчика и крестца, носить одежду из мягких тканей, желательно без швов сзади.

Осложнения после хирургического вмешательства, которое проводится в отделениях колопроктологии, случаются намного реже тех, которые проводятся в стационарах общехирургического профиля.

Прогноз после хирургического вмешательства благоприятный при любой стадии и форме патологии. Больные полностью избавляются от неприятных симптомов и проявлений болезни.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии эпителиальный копчиковый ход осложняется обширным воспалением и нагноением мягких тканей в области крестца и копчика. При этом образуются свищи, открывающиеся в промежности, в паховых складках, между ягодицами, а иногда на половых органах.

Еще одно распространенное осложнение ЭКХ — пиодермия с присоединением бактериальной или кокковой инфекции (на фото ниже).

Это заболевание требует поэтапного иссечения пораженных участков. Все это надолго выводит больного из привычного режима.

Профилактика

Избежать появления эпителиального копчикового хода, точнее, его воспаления и нагноения, можно путем использования простых профилактических мер. Во-первых, стоит избегать травмирования и переохлаждения крестцово-поясничного отдела.

Во-вторых, нужно соблюдать гигиену: тщательно мыть крестец, копчик и межъягодичную складку ежедневно, по мере отрастания удалять волосы, особенно если они густые.

В-третьих, не нужно медлить с проведением операции, даже если пилонидальный конус не доставляет дискомфорт.

Обращаться с проблемой желательно не к хирургу, а к проктологу. Врач этой специализации более компетентен в вопросе терапии эпителиального копчикового хода, что позволяет избавиться от проблемы без риска осложнений. В заключение видео, в котором врач колопроктолог клиники Нео-Мед рассказывает об особенностях эпителиального копчикового хода, диагностике и лечении заболевания.

Источник: https://prokto.ru/proktolog/epitelialnyij-kopchikovyij-xod-%E2%80%93-prichinyi,-lechenie,-operacziya-po-issecheniyu.htm

Копчиковый ход

Воспаление в межъягодичной складке

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденный патологический дефект, локализующийся в мягких тканях в зоне крестца.

Особенность данной патологии – наличие небольшого отверстия в межъягодичной складке, которое при проникновении инфекции может воспаляться. Копчиковый ход, согласно последним данным статистики, чаще всего обнаруживается у мужчин.

Воспаление копчикового хода

В группу риска попадают преимущественно молодые пациенты в возрасте 15-25 лет. Копчиковый ход обычно проявляется в подростковом возрасте, когда волосы на теле начинают активно расти. Кроме того, эпителиальный копчиковый ход часто бывает у пациентов, предрасположенных к гипертрихозу.

При развитии данной патологии возможны сопутствующие недомогания: покраснение кожи, появление характерных выделений и болей в области крестца.

Что собой представляет эпителиальный копчиковый ход?

Копчиковый ход – дефект, с которым пациент может родиться. В данном случае наблюдается узкая полость трубчатой формы в крестцовой области. Иногда специалисты называют копчиковый ход дермоидной кистой, пилонидальным синусом или копчиковым свищом.

Расположение копчикового хода

Для ранней стадии эпителиального хода характерно наличие одного или сразу нескольких крохотных отверстий в межъягодичной складке. Если долгое время не будет лечения, возможно появление покраснения, отечности отверстий и специфических эпителиальных выделений.

Строение копчикового хода

Неполноценная гигиена и другие факторы могут привести к возможному проникновению инфекции. Если инфицирования не было, обычно жалобы у пациентов не появляются. Если эпителиальный копчиковый ход воспаляется, тогда сразу же возникают выраженные симптомы.

Копчиковый ход может не вызывать каких-либо беспокойств у пациента до момента воспаления

Если произошла закупорка отверстий копчикового хода, возможны застойные явления секрета. Это создает условия для активного размножения бактерий, что в итоге нередко становится причиной осложнений. Гнойное воспаление является одним из наиболее распространенных.

Эпителиальный копчиковый ход – врожденная проблема. Но пациент может не догадываться о ней

Гнойный инфильтрат расширяет эпителиальный ход, поэтому инфекция легко попадает в жировую прослойку под кожу. При появлении большого гнойного образования повышается риск возникновения вторичного отверстия копчикового хода.

Но если соблюдать все рекомендации врача и не забывать о тщательной и регулярной гигиене, а также избегать повреждений тканей в крестцовой области, можно никогда не узнать о негативных последствиях.

Почему развивается патология?

Уже в процессе эмбрионального развития плода возможно образование эпителиального копчикового хода. Несмотря на то, что данная патология не относится к опасным для жизни врожденным дефектам, она является распространенной.

Секрет полости может содержать жидкий инфильтрат и волос

Специалисты видят причину эпителиального копчикового хода в проблеме неправильного врастания волоса. Это во многом объясняет причину другого названия патологии (волосяная киста).

Формы копчикового хода:

  • бессимптомная форма заболевания,
  • острая форма, всегда сопровождающаяся выраженным воспалительным процессом,
  • хроническая форма, при которой наблюдаются периодические выделения накопившегося инфильтрата с примесью гноя.

Стадии копчикового хода:

Название стадии Инфильтративная Абсцедирующая Гнойный свищ
Форма заболевания острая, хроническая хроническая форма, рецидивные абсцессы хронический процесс
Клиническая картина отсутствие симптомов появление гнойников выделения и гнойники наблюдаются постоянно

Симптомы заболевания

Эпителиальный копчиковый ход обычно не имеет выраженной симптоматики на ранних стадиях развития в детском возрасте. Во время пубертатного периода при активном росте волосяного покрова возможно проявление первых симптомов патологии.

Пациенты в данном случае обычно жалуются на зуд и чувство жжения в крестцовой зоне. Также вероятны выделения при активной работе сальных желез.

При интенсивном выделении сальных и потовых желез возможно закупоривание хода и дальнейшее инфицирование

Эпителиальный копчиковый ход локализуется в межъягодичной складке, где обычно наблюдается повышенная влажность. Это повышает риск закупорки хода, образования инфильтрата, болей при пальпации, гнойных образований после инфицирования хода.

Факторы, вызывающие воспаление

  • Травма копчика.
  • Отсутствие регулярной гигиены межъягодичной области.
  • Гипертрихоз в области, где локализуется первичное отверстие копчикового хода.
  • Механические повреждения тканей в области складки.

Дискомфортные ощущения в крестцовом отделе возможны при развитии воспалительного процесса.

Иногда помимо боли пациент наблюдает выделения с примесью гноя.

Травма копчика может стать фактором проявления симптоматики патологии

Симптоматика:

  • расширение ЭКХ,
  • повышение температуры,
  • образование вторичного отверстия,
  • инфильтрация, которая наблюдается в окружающих тканях,
  • периодические или постоянные выделения из свищевого хода,
  • боли в области копчика, обычно проявляющиеся при пальпаторном осмотре или во время сидения на стуле.

Для исключения осложнений и рецидивов необходимо своевременное лечение копчиковой кисты. Проктолог проведет необходимые лечебные манипуляции.

Осложнения, вызванные воспалением копчикового хода: множественные свищи, экзема, рецидивы гнойного абсцесса, образование вторичных ходов, плоскоклеточный рак

В том случае, если своевременного лечения не будет, возможно формирование гнойников и появление выделений. Стоит отметить, что при выделениях болевые ощущения обычно минимизируются. Однако очаг инфекции сохраняется.

Со временем заболевание переходит в хроническую форму с возможными периодическими ремиссиями и рецидивами.

Врач может назначить нерадикальное и радикальное лечение воспаления копчикового хода. При длительном отсутствии терапии инфекция будет распространяться

При образовании гнойного свища площадь, пораженная инфекцией, постепенно увеличивается. Инфекция распространяется на соседние участки, что повышает риск интоксикации всего организма.

Диагностика

Исследование эпителиального копчикового хода проводит врач-проктолог. Главный признак, на который он обращает внимание – наличие характерной первичной полости в межъягодичной складке.

При необходимости проводится фистулография. Это один из методов рентгенологического исследования с применением рентгеноконтрастного вещества, которое вводится через катетер.

Еще один метод – ректороманоскопия, подразумевающая визуальный осмотр прямой кишки при помощи специального оборудования.

Ректороманоскоп используется для точного определения размеров и особенностей локализации копчикового хода.

Если во время диагностики обнаруживается воспалительный процесс, свищи, вторичные ходы или начинающийся абсцесс, специалист установит диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход».

Лечение

Согласно экспертному мнению, эффективным и достаточно популярным методом считается хирургическое иссечение.

Если у пациента наблюдается воспаление эпителиального копчикового хода, его также можно устранить консервативными методами лечения. Но обычно это дополнительный метод.

Способ лечения выбирается в соответствии с определенной формой заболевания, особенностями его течения, стадией, а также в зависимости от наличия или отсутствия каких-либо осложнений.

Суть лечения – удаление копчикового хода и зашивание раны.

Оперативное лечение копчикового хода – удаление тканей в кожно-жировом участке крестцового отдела, где находятся ходы. Перед проведением необходимой манипуляции врач выделяет ходы цветом (например, с помощью зеленки), чтобы четко видеть их.

После иссечения тканей специалист зашивает рану. На практике применяются различные методы. Один из них – метод с подшиванием кожных краев раны ко дну.

Способ подшивания краев раны ко дну после удаления ЭКХ

Осложненное течение воспаления копчикового хода, как правило, требует двухэтапной операции. В таком случае рана обычно не зашивается полностью.

При появлении инфильтрата дополнительно назначаются противовоспалительные препараты. Операция проводится только после устранения воспаления.

Ушивание раны после радикального иссечения ЭКХ с помощью шва Донати (сквозное дренирование)

Если принято решение о проведении двухэтапного оперативного лечения, то тут предполагается вскрытие абсцесса и радикальное удаление копчикового хода, а также последующее соединение краев раневого отверстия.

Операция может предполагать 1 или 2 этапа. При осложненном воспалении обычно проводится двухэтапная операция

Операция не гарантирует исключение риска рецидивов в дальнейшем. Однако благодаря профилактическим мерам можно свести его к минимуму.

Правила профилактики возможных рецидивов

  • Устранение всех элементов копчикового хода.
  • Регулярное проведение процедуры для удаления волос в межъягодичной зоне в течение первых месяцев после оперативного вмешательства.
  • Рыхлая тампонада раны (обработка).
  • Защита от инфицирования.

Рекомендации после операции

При любой стадии заболевания будет эффективным радикальное лечение эпителиального копчикового хода. Однако пациентам следует придерживаться рекомендаций врача, чтобы исключить риск рецидивов.

После операции вероятно образование рубца. Первое время важно защищать его от травматизации

Настоятельно рекомендуется отказаться от тесной одежды, синтетических и грубых материалов. Также не стоит использовать вещи с большими швами, которые могут оказывать давление на рубец.

Выводы

Оперативное лечение эпителиального копчикового хода, согласно статистике, обычно благополучно переносится пациентами. Соблюдение ключевых норм гигиены позволит снизить риск воспаления эпителиального копчикового хода.

Источник: https://www.roseola.ru/kopchikovyy-hod

Краткая информация

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является врожденным дефектом, при котором наблюдается у пациента узкая трубчатая полость в тканях крестца.

Несмотря на то что развивается патологический процесс у ребенка еще в эмбриональном периоде, обращаются с проблемой преимущественно пациенты в возрасте от 15 до 36 лет.

Для многих такая аномалия остается долгое время незамеченной, пока в нее не проникает инфекция или область не воспаляется после переохлаждения. Классифицируют заболевание на несколько форм:

  • Неосложненная – протекает без боли или каких-либо проявлений воспаления.
  • Острая – делится на инфильтратную форму и абсцедированную, в первом случае появляется твердое круглое образование, доставляющее дискомфорт. Во втором случае появляется гнойник в области копчика.
  • Хроническая – протекает в несколько стадий (инфильтративная, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ, ремиссия), и проявляется в виде периодических обострений.

Проявляется эпителиальный ход одним или сразу несколькими отверстиями в районе складки между ягодицами. При соблюдении правил гигиены, и отсутствие инфицирования, патологический процесс никак себя не проявляет.

Почему развивается

Появляется ЭКХ в период развития плода в утробе, причиной является всегда сбой в формировании тканей. В области ягодичной складки образуется остаточный ход, весь покрытый клетками эпителия.

Патологический процесс нельзя назвать серьезным, но диагностируется достаточно часто. Некоторые доктора считают, что предпосылками такого отклонения является врастание внутрь кожи волос.

Выделяют следующие предпосылки появления ЭКХ:

  • Травма копчика или крестца в результате аварии (авто, мотоцикл, велосипед, конный спорт).
  • Низкий уровень гигиены, избыточное скопление кожного сала в складке между ягодицами.
  • Механические воздействия на складку между ягодицами.
  • Переохлаждение области.

К факторам риска появления ЭКХ относят сидячий образ жизни, избыточная масса тела, чрезмерное оволосение тела, недостаточная гигиена копчика, или частое ношение тесной одежды. При закупорке первичных отверстий хода и застое содержимого, интенсивно размножаются микроорганизмы, что становится причиной гнойного воспаления.

Несколько выходов наглядно, ЭКХ указаны красными стрелками

Симптоматика заболевания

ЭКХ на ранних стадиях никак себя не проявляет, только по мере развития в период полового созревания, наблюдаются выраженные симптомы. Пациенты при обращении к врачу, жалуются на ощущение жжения, появления сильного зуда и выделений из копчикового хода. Кроме этого, могут наблюдаться и другие проявления патологического процесса:

  • Усиленная боль в районе крестца во время длительного пребывания в сидячем положении.
  • Появление нагноения, сукровицы из свищевой формы.
  • Развитие инфильтрации в окружающие ткани.
  • Повышение температуры тела до отметок 38-39С.
  • Расширение отверстия.
  • Воспалительный процесс, проявляющийся острой болью.
  • Отечность и припухлость в месте воспаления.
  • Общая слабость и синдром хронической усталости.
  • Появление вторичного свища.

Отсутствие компетентного лечения приводит к появлению гнойных образований. Поэтому для исключения интоксикации и нежелательных последствий, при появлении первых признаков патологического процесса, рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.

Диагностирование ЭКХ усложняется тем, что симптоматика схожа с рядом патологических процессов. Поэтому врачу важно дифференцировать воспаление эпителиального копчикового хода от парапроктита, копчиковой кисты, заднего менингоцеле или остеомиелита копчика. Для этого специалист проводит визуальный осмотр складки между ягодицами, зондирует свищ, назначает ряд диагностических процедур.

Лечение кисты копчика без операции

  • Ультразвук тканей в районе копчика. С его помощью выявляются размеры нагноившегося участка, наличие связей между полостями, глубокого расположенных абсцессов, которые невозможно определить визуально. Полученные результаты позволяют хирургу определиться со способом оперативного вмешательства.
  • Фистулография. В сформированный ход вводится контрастное вещество. Методика направлена на определение наличия нагноившегося хода, что позволяет детальнее спланировать операцию.
  • Аноскопия. Проводится исследование при помощи специального оптического прибора – аноскопа. Весь процесс не доставляет боли, но позволяет специалисту оценить общее состояние слизистой оболочки прямой кишки и анального канала. Назначается преимущественно в составе дифференциальной диагностики.
  • Магнитно-резонансная томография органов малого таза. Полученный результат – это детальное изображение в нескольких проекциях органов малого таза. Методика достаточно дорогостоящая по сравнению с УЗИ, поэтому к нему прибегают не всегда.

Диагностирование эпителиального копчикового хода не представляет сложности для врача, ведь основным признаком является наличие отверстия в складке между ягодицами. Воспаление в области копчика, не оставляет сомнений, в диагнозе при этом указывается «осложненный ЭКХ».

Воспаление копчикового хода: признаки, методы лечения

Воспаление в межъягодичной складке

Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией, которая характеризуется узким каналом, расположенным в мягких тканях в районе крестца. Преимущественно копчиковый ход – мужское заболевание, оно в три раза чаще диагностируется у сильной половины человечества.

Основной возраст пациентов, в котором отмечается копчиковый ход, составляет 15-26 лет. Согласно статистическим данным, от ЭКХ (эпителиального копчикового хода) страдают преимущественно народы с повышенным оволосением.

Развитие патологии характеризуется появлением болезненных ощущений в крестцовой области, выделениями и покраснением.

Воспаление копчикового хода

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Копчиковый ход по своей сути врожденный дефект, при котором отмечается наличие узкой трубчатой полости, расположенной в тканях крестца. В некоторых случаях копчиковый ход носит следующие названия:

  • пилонидальный синус;
  • дермоидная киста;
  • копчиковый свищ.

Строение копчикового хода

Для первичного эпителиального хода характерно появление одного или нескольких маленьких отверстий в районе межъягодичной складки, заканчивающихся в подкожной клетчатке. Время от времени через кожные отверстия выходят эпителиальные выделения.

Но также ввиду недостаточной гигиены или по ряду других причин внутрь может попадать инфекция. При отсутствии инфицирования наличие патологии никоим образом не влияет на здоровую жизнедеятельность организма.

Пациенты обращаются к проктологу лишь в случае воспаления эпителиального копчикового хода.

Копчиковый ход начинает беспокоить человека только в случае воспаления, что и вынуждает больного обратиться к врачу

В результате закупорки отверстий копчикового хода наблюдаются застойные явления содержимого канала, по этой причине происходит размножение микроорганизмов, что чревато развитием гнойного воспаления.

При расширении эпителиального хода под воздействием гнойного инфильтрата происходит выход инфекции в подкожную жировую прослойку. Именно по этим симптомам больные впервые обнаруживают у себя эпителиальный копчиковый ход.

Наличие крупного гнойника чревато формированием вторичного отверстия копчикового хода.

При нагноении может образоваться вторичное отверстие, через которое выходит инфильтрат

Важно! Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией. Однако при соблюдении гигиенических требований и отсутствии травм в крестцовой области можно о нем даже не догадываться на протяжении жизни.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками.

Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи).

По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

  • неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
  • острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
  • хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

СтадииФормаСимптомы
Инфильтративная Острая и хроническая, характерна для ранних стадий заболевания. Отсутствие гнойников, появление болезненных ощущений и дискомфорта.
Абсцедирующая Хроническая с рецидивирующими абсцессами. Формирование гнойников.
Гнойный свищ Хроническое воспаление. Патологические выделения и гнойники носят постоянный характер.

Клиническая картина заболевания

Эпителиальный копчиковый ход в раннем возрасте себя никак не проявляет. Лишь с началом пубертатного периода, который сопровождается ростом волосяного покрова, проявляются первые симптомы врожденной патологии. Отмечаются ощущения жжения, зуда, а также выделения из копчикового хода.

Появление выделений связано с работой потовых и сальных желез. Ввиду того, что эпителиальный копчиковый ход располагается непосредственно в межъягодичной складке, где отмечается повышенная влажность, кожные железы закупоривают ход. Это приводит к застойным явлениям и инфицированию хода.

Инфицирование начинается с закупоривания хода выделениями потовых и сальных желез

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

  • повышенная степень оволосения участков в области первичных отверстий копчикового хода;

    К факторам риска относится повышенное оволосение в области копчика

  • нерегулярная и/или некачественная гигиена межъягодичной области;
  • расчесывание складки, расположенной радом с первичным отверстием;
  • травмирование зоны копчика и крестца.

    Спровоцировать воспаление может ушиб копчика при падении

Воспаление копчикового хода начинается с появлением болезненных ощущений в крестцовом отделе, в некоторых случаях боль сопровождается гнойными или сукровичными выделениями.

Типичные симптомы:

  • болезненные ощущения в области копчика, особенно во время сидения;

    В области копчика постоянно ощущается дискомфорт и боль, особенно при движении и в сидячем положении

  • появление патологических выделений (гноя и сукровицы) из свищевого хода;
  • развитие процесса инфильтрации в окружающих тканях;
  • повышение температуры тела;

    При воспалении резко поднимается температура тела

  • расширение ЭКХ;
  • воспалительный процесс может привести к появлению гнойного свища;
  • появление вторичного отверстия.

    В межъягодичной складке образуется гнойный свищ

Важно! Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью к проктологу позволит произвести необходимые лечебные процедуры, что не допустит рецидивов в будущем.

Осложнения при воспалении копчикового хода

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить копчиковую кисту, а также рассмотреть причины возникновения и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Отсутствие грамотного лечения приводит к образованию гнойников и их спонтанному выходу на кожные покровы. Безусловно, болезненные ощущение при этом уходят, однако очаг инфекции полностью не ликвидируется.

Вследствие этого заболевание приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и рецидивирующими нагноениями.

Формирование гнойного свища приводит к увеличению инфицированной зоны, что чревато общей интоксикацией организма.

Без своевременного лечения воспаление копчикового хода может вызвать общую интоксикацию организма

Диагностика

Диагностирование эпителиального копчикового хода не представляет особых сложностей для проктолога.

Первичные отверстия по средней линии в области межъягодичной складки – это основной патогномоничный признак.

Воспаление в области копчика, появление свищей в месте абсцесса в совокупности с первичными отверстиями не оставляют сомнений в правильной постановке диагноза «осложненный эпителиальный копчиковый ход».

Для точной оценки размеров и локализации копчикового хода используют ректороманоскоп

Лечение

В большинстве случаев воспаление эпителиального копчикового хода лечится оперативным путем. В зависимости от стадии заболевания и наличия острых гнойных осложнений лечение проводится в один или два этапа.

Оперативное лечение копчикового хода подразумевает иссечение кожно-жирового участка, на котором расположены ходы. В самом начале операции ходы специально прокрашиваются для того, чтобы минимизировать риск оставить незамеченным какое-либо отверстие. Эта мера позволяет избежать рецидива заболевания.

Впоследствии рана зашивается наглухо либо кожные края подшиваются ко дну, это обеспечивает хорошее дренирование и эпителизацию раны.

Лечение заключается в полном удалении копчикового хода

При осложненном течении воспаления копчикового хода операция проводится в один или в два этапа. Наглухо зашивать рану не рекомендуется.

При распространения инфильтрата на большую поверхность рекомендовано противовоспалительное лечение и лишь затем оперативное вмешательство.

Двухэтапное лечение подразумевает вскрытие абсцесса (первый этап), затем проводится радикальное иссечение копчикового хода (второй этап). Подобный метод лечения отличается щадящим иссечением кожи и возможностью максимального соединения краев раны.

После снятия воспаления и очистки хода от инфильтрата проводят иссечение пораженных тканей и рану полностью зашивают

Профилактика рецидивов

В целях профилактики рецидива заболевания очень важно соблюдение определенных мер.

  1. Обязательное оперативное удаление всех элементов копчикового хода.
  2. Обязательная защита раны в послеоперационном периоде от попадания инфекции и частичек волос.
  3. Тщательное и постоянное удаление волос в межъягодичной зоне на протяжении 3-4 месяцев после проведения операции.
  4. Проведение рыхлой тампонады для предотвращения «слипания» поверхностей раны.

Для профилактики рецидива следует защищать рану от попадания инфекции, своевременно удалять волосы в области копчика и строго соблюдать личную гигиену

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту на копчике у женщин, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Прогноз

Радикальное лечение эпителиального копчикового хода, независимо от стадии заболевания, всегда благоприятный. У пациентов отмечается излечение заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз после оперативного вмешательства всегда благоприятный

Важно! Первые месяцы после оперативного лечения запрещается носить слишком узкую одежду, брюки с толстыми швами и одежду из грубой ткани. Это позволит избежать травматизации образовавшегося после операции рубца. Тщательное соблюдение гигиены, регулярная смена нижнего белья и отказ от синтетических тканей являются основной профилактикой осложнений.

Рекомендации врачей

Оперативное лечение эпителиального копчикового хода в специализированных отделениях больницы (проктология) практически не дают осложнений. Тогда как операции, проведенные в общехирургических стационарах, в 30-40% случаев сопровождаются всевозможными осложнениями.

Ввиду того, что патология носит врожденный характер, невозможно говорить о каких-либо методах профилактики. Однако соблюдение гигиенических норм и требований, отсутствие травм и активный способ жизни способны минимизировать риск воспаления эпителиального копчикового хода.

Соблюдение гигиенических норм и активный образ жизни снижают риск рецидива до минимума

Если патология все же дала о себе знать, следует немедленно обращаться к опытному проктологу для проведения незамедлительного лечения. В противном случае воспаление копчикового хода перейдет в хроническую форму.

— Воспаление копчикового хода

Источник: https://spina-expert.ru/bolezni-kopchika/vospalenie-kopchikovogo-hoda/

Наши кости
Добавить комментарий